Гематогенный (эндогенный) остеомиелит

Обычно эндогенный остеомиелит протекает в острой форме, но существует высокая вероятность выздоровления. В неблагоприятных случаях острая форма переходит в хроническую. При атипичных формах заболевания (альбуминозный остеомиелит Оллье, склерозирующий остеомиелит Гарре, абсцесс Броди) или некоторых инфекционных (сифилис, туберкулез и т.п.) острая форма остеомиелита может отсутствовать, процесс воспаление сразу переходит в хроническую фазу.

Чаще всего гематогенный остеомиелит поражает детей, треть из них заболевает в возрасте еще до года. Редкие случаи возникновения заболевания у взрослых на деле оказывается рецидивом воспалений, перенесенных в детстве.

Причиной гематогенного остеомиелита становится перенос кровью микробов из удаленного очага воспаления. Достаточно часто инфекция поражает большеберцовые и бедренные кости, так как в длинных трубчатых костях хорошо развита сеть широких сосудов, в которых кровоток замедляется. Гнойные микробы оседают в костном губчатом веществе и при наступлении благоприятных условий (ослабление иммунитета, переохлаждение) начиняют усиленно размножаться, приводя к остеомиелиту.

Гематогенный остеомиелит может развиваться в трех формах:

Септико-пиемическая форма
Для этой формы характерно острое начало воспаления, явно выраженная интоксикация, скачок температуры почти до 400, который сопровождается головной болью, ознобом, периодической рвотой, возможны гемолитическая желтуха, судороги, потеря сознания, бред. Лицо пациента бледнеет, губы и слизистые синюшные, кожа сохнет, учащается пульс, понижается давление, увеличиваются печень и селезенка, может развиться бронхопневмония.

Уже на 1-2 сутки болезни в области поражения появляется точно локализованная боль резкого, сверлящего, рвущего или распирающего характера, которая усиливается при малейших движениях тела. Мягкие ткани пораженной конечности отекают, кожа краснеет и становится горячей. Может развиться гнойный артрит при распространении инфекции на близлежащие суставы.

Через 1-2 недели от начала болезни в центре поражения образуется межмышечная флегмона - жидкость и гной, скопившиеся в мышцах. Если ее не вскрыть, она может самостоятельно прорваться и образовать свищ, или развиться дальше в параартикулярную флегмону, сепсис или вторичный гнойный артрит.

Местная форма
Общее состояние организма может оставаться удовлетворительным, в основном преобладают признаки воспаления кости и окружающих мягких тканей в месте поражения.

Токсическая или адинамическая форма
Эта форма остеомиелита встречается достаточно редко и характеризуется молниеносным началом заболевания, которое развивается по типу острого сепсиса - резкий скачок температуры, сильный токсикоз, понижение артериального давления, острая сердечно-сосудистая недостаточность, потеря сознания. Постановку правильного диагноза и проведение лечения затрудняет слабость признаков воспаления костных тканей, которые проявляются значительно позже.