Хемонуклеолиз – метод лечения грыж поясничных дисков

Также присутствуют определенные побочные эффекты, как, впрочем, и при любом способе лечения: нижняя параплегия, анафилактический шок, поперечная миелопатия, кровоизлияние в главный мозг. При этом поперечная миелопатия развивается остро через две-три недели после введения указанного выше препарата. В большинстве подобных случаев перед лечением химопапаином пациенту проводили дискографию. Поэтому в последних инструкциях FDA запрещено использовать дискографию перед хемонуклеолизом. Также рекомендовано контролировать положение пункционной иглы, использовать не общую, а местную анестезию, проводить инъекции только в один диск.

У хемонуклеоза есть и некоторые недостатки, о которых должен знать пациент. К ним следует отнести весьма ограниченные показания к его использованию, а также низкую доказанную эффективность - менее 10%.

Среди хирургов, которые занимаются спинальной патологией, отношение к папаинизации пульпозного ядра (хемонуклеолизу) неоднозначное.

Данная процедура применяется в качестве самостоятельного метода или как вспомогательная методика при эндоскопических операциях и открытых традиционных вмешательствах с интраоперационным введением папаина.            

Некоторые практикующие врачи весьма широко применяют хемонуклеолиз в своей работе, а конкретнее во время выполнения эндоскопических спинальных хирургических вмешательств. При этом специалисты в данной области отмечают такие положительные аспекты:

• повышается точность введения папаина, что снижает риск осложнений и побочных действий, а также улучшает качество проводимой операции;
• папаин лизирует большие фрагменты диска, которые с трудом удаляются при эндоскопических вмешательствах;
• благодаря эндоскопической технологии введения данного препарата используются меньшие его дозы. Современные возможности медикаментозной терапии существенно снижают вероятность  возникновения аллергии на папаин в межпозвоночном пространстве;
• введение папаина снижает частоту рецидива грыж межпозвоночных дисков.